DEMANDE D'INSCRIPTION - COGNAC A.O.C.

19ème Concours "Saveurs Régionales 2007" Jeudi 25 octobre 2007 - Parc du Futuroscope (86) INSCRIPTION AVANT LE 30 SEPTEMBRE 2007 Coordonnées Dénomination Sociale Nom Prénom Adresse Téléphone Fax email Site internet souhaite s'inscrire au "Concours des Saveurs Régionales" prévu le jeudi 25 octobre 2007 au Futuroscope (86) Droits d'inscription : 18€ TTC par produit présenté produits x 18 euros Total : euros Mme / Mr / Melle sera accompagné(e) de personnes Je fais parvenir un chèque de euros en règlement des frais d'inscription, à l'ordre du "Concours des Saveurs Régionales " par courrier à l'adresse ci dessous Direction Départementale des Services Vétérinaires de la Charente Secrétariat du Concours "Saveurs Régionales" Rue Louis Pergaud 16021 Angoulême Cedex Demande de participation Produits Viticoles - Cognac A.O.C. Voulez-vous également participer au Concours Général Agricole - Edition 2008 ? oui     non adresser votre dossier d'inscription "Concours Général Agricole 2008" à COMEXPO Paris.    Tel : 01.49.09.61.22 / Fax : 01.49.09.61.58 Origine du cru Marque commerciale du produit Identification du lot* Nbre de bouteilles disponibles N° du lot Volume du lot Degré Fine Champagne VSOP Fine Champagne XO Monocru VSOP Monocru XO Multicrus VSOP Multicrus XO * Production annuelle du produit présenté (mentions obligatoires)