DEMANDE D'INSCRIPTION - PINEAU DES CHARENTES

19ème Concours "Saveurs Régionales 2007" Jeudi 25 octobre 2007 - Parc du Futuroscope (86) INSCRIPTION AVANT LE 30 SEPTEMBRE 2007 Coordonnées Dénomination Sociale Nom Prénom Adresse Téléphone Fax email Site internet souhaite s'inscrire au "Concours des Saveurs Régionales" prévu le jeudi 25 octobre 2007 au Futuroscope (86) Droits d'inscription : 18€ TTC par produit présenté produits x 18 euros Total : euros Mme / Mr / Melle sera accompagné(e) de personnes Je fais parvenir un chèque de euros en règlement des frais d'inscription, à l'ordre du "Concours des Saveurs Régionales " par courrier à l'adresse ci dessous Direction Départementale des Services Vétérinaires de la Charente Secrétariat du Concours "Saveurs Régionales" Rue Louis Pergaud 16021 Angoulême Cedex Demande de participation Concours du Pineau des Charentes A.O.C. Origine du cru Concours Saveurs P.Char. * Volume du lot** N° du lot** oui non Jeune Blanc Jeune Rosé Vieux Blanc Vieux Rosé Très Vieux Blanc Très Vieux Rosé PS : La copie de cette fiche doit être obligatoirement jointe aux échantillons ainsi qu'UN BULLETIN D'ANALYSE DE MOINS D'UN AN par échantillon présenté. * cochez la ou les cases correspondantes ** Production annuelle du produit présenté (mentions obligatoires) Volumes minimums requis lors des inscriptions Pineau des Charentes AOC Blanc et Rosé sans dénomination d'age Lot homogène en vrac ou en bouteilles de 6,5 hl minimum Dénomination Vieux blanc et Vieux rosé Dénomination Très Vieux blanc et Très Vieux rosé Lot homogène en vrac ou en bouteilles de 3,5 hl minimum