DEMANDE D'INSCRIPTION - SAVEURS À DÉCOUVRIR

19ème Concours "Saveurs Régionales 2007" Jeudi 25 octobre 2007 - Parc du Futuroscope (86) INSCRIPTION AVANT LE 30 SEPTEMBRE 2007

Coordonnées
Dénomination Sociale
Nom		Prénom
Adresse
Téléphone		Fax
email
Site internet
souhaite s'inscrire au "Concours des Saveurs Régionales" prévu le jeudi 25 octobre 2007 au Futuroscope (86)
Droits d'inscription : 18€ TTC par produit présenté
produits x 18 euros		Total : euros
Mme / Mr / Melle sera accompagné(e) de personnes
Je fais parvenir un chèque de euros en règlement des frais d'inscription, à l'ordre du "Concours des Saveurs Régionales " par courrier à l'adresse ci dessous
Direction Départementale des Services Vétérinaires de la Charente Secrétariat du Concours "Saveurs Régionales" Rue Louis Pergaud 16021 Angoulême Cedex

Demande de participation

Saveurs à découvrir

Nom du produit que vous souhaitez présenter

Composition

Identification des principales matières premières Origine des matières premières

Mode de dégustation pour le jury

PS : IL EST IMPÉRATIF DE NOUS TRANSMETTRE LORS DE L'INSCRIPTION la Fiche d'Engagement jointe au dossier "AUTOCONTRÔLES DE PRODUCTION".